천식에 대한 자각

• 천식은 어린이 4명 중 1명과, 어른 7명 중 1명에게 영향을 줍니다.
• 학교 환경에서도 교사와 스텝이 천식, 그의 증상 및 유발 인자, 가장 중요하게는 천식의 관리에 관해 인식해야 합니다.
• 천식은 결석의 가장 흔한 원인이며, 취학연령 입원의 가장 일반적인 원인이 됩니다.

천식이란 무엇인가?

• 천식 환자들은 항상 민감합니다.
• 어떤 '유발인자'에 노출되면 (예:담배연기) 기도가 좁아져 숨 쉬기 어렵게 됩니다.

천식을 인식하는 방법

• 기침
• 천명(호흡 시의 소음)
• 숨이 차고 빨리 호흡
• 가슴이 답답함
• 입 주위의 청색(심한 천식 발작을 나타냄)

모든 천식이 다 동일한가?

• 천식은 경미한 증상에서 생명을 위협하는 발작까지 그 정도에 있어 다양합니다. 천식에는 세 가지 큰 범주가 있습니다.

  경미한 천식

  • 천식을 앓는 학생의 75%는 경미한 천식을 지닙니다.
  • 해마다 6차례 이하의 비교적 경미한 에피소드를 지니며, 에피소드 간에는 증상이 나타나지 않거나 적게 나타납니다.
  • 경미하거나 중간 정도의 천식 환자라도 잘 조절되지 않을 경우 심한 발작을 겪을 수 있습니다.

  중간 정도의 천식

  • 천식 학생의 20%는 중간 정도의 천식입니다.
  • 거의 매주 증상을 지닙니다. 매년 3회 이상 천식 발작을 겪을 것입니다. 이들 어린이들은 운동할 때 천식을 일으키기 쉽습니다.
  • 중간 정도의 천식을 앓는 학생들은 완화 약물 및 예방 약물 프로그램이 필요합니다.
  • 예방 약물은 가능하면 집에서 사용되어야 합니다.
  • 좋은 천식관리는 이들이 대부분의 학교 생활을 무리없이 할 수 있도록 해야 합니다.

  심한 천식

  • 천식 학생의 5%는 심한 천식을 앓습니다.
  • 거의 매일 증상을 지닙니다. 결석이 잦고 입원을 종종하게 됩니다.
  • 운동 유발 천식과 간헐적인 수면을 겪게 됩니다. 완화 및 예방 약물을 요합니다.

천식 약물

• 천식 약물에는 '완화약물'과 '예방약물'의 주된 그룹이 있습니다.

  완화 약물

  완화약물은 '기관지 확장제'로도 불리며, 천식의 증상을 완화하기 위해 사용됩니다. 기도의 기관지 근육을 이완하여 기도를 확장합니다. 많이 사용되는 약물은 벤토린, 베로텍, 브리카닐 등입니다(대개 청색/회색 용기에 들어있음) 천식을 앓는 모든 학생들은 학교에 완화 약물을 갖고 다니며, 증상이 생길 경우 즉시 사용할 것이 권장됩니다. 부모는 자녀가 적절한 양의 약물을 지니도록 할 책임이 있습니다.

  예방 약물

  중간 정도에서 심한 천식을 지닌 학생들은 또한 천식을 예방하는 약물이 필요할 수 있습니다. 예방 약물은 기도 내의 염증을 감소 및 예방하는데 도움을 줍니다. 이들은 단지 1일 2회이기는 하나(아침과 저녁으로) 규칙적으로 투여되어야 하며, 집에서 투여하게 될 것입니다. 예방 약물은 천식 발작을 완화하지 않습니다. 더 자세한 정보를 위해서는 천식교실을 읽도록 합니다.

천식을 앓는 학생이 수영을 할 수 있는가?

• 천식을 앓는 학생들은 활동적인 생활을 할 것이 장려됩니다. 운동은 건강과 발달에 중요합니다.
• 수영은 천식 환자의 대부분에게 좋으며, 특히 따뜻한 실내 수영장에서 그러합니다.

  운동 유발 천식을 앓는 학생들은,

  1. 운동 전에 처방 약물을 복용합니다.
  2. 점진적인 warm-up 프로그램으로 운동을 시작합니다.
  3. 점진적인 cool-down 으로 운동을 마칩니다.
• 학생의 컨디션이 좋지 않거나 천식 증상이 존재할 때는 운동을 피하도록 합니다. 더 자세한 정보를 위해서는 천식과 운동 리플렛을 읽도록 합니다.

천식 조절이 잘 안되는지 어떻게 인식할 수 있는가?

• 천식으로 인한 잦은 결석(심한 천식이 아닌 경우)
• 천식증상으로 인한 완화 약물의 정규적/ 연장된 사용(심한 천식이 아닌 경우)
• 피곤함/ 집중력감소
• 스포츠나 운동을 할 수 없음

학교에서 천식을 어떻게 관리할 수 있는가?

• 천식을 지닌 모든 학생들은 의사와 가족이 작성한 서면으로 된 '천식 행동 계획'이 있어야 합니다.
• 이를 학생 기록부에 붙여 교사와 스탭이 쉽게 볼 수 있도록 해야합니다.

  이 계획에는 다음이 포함되어야 합니다.

  • 일상적인 의료 - 학생이 건강할 때 규칙적으로 투여한 약물
  • 운동 전 약물(필요한 경우)
  • 천식이 악화될 때 사용될 약물. 여기에는 증상 악화를 인식하는 방법과 천식 발작중의 대처 요령이 포함되어야 함
  • 응급 상황시 연락할 부모 및 친척의 이름, 주소 및 전화번호
  • 담당의사의 이름, 주소 및 전화번호 (퇴근 후 연락할 수 있는 번호를 포함)

  '천식 행동 계획' 외에 학교는

  • 교사들에게 천식 건강훈련을 해야합니다.
  • 천식을 지닌 모든 학생들에게 운동을 장려하도록 합니다.
  • 천식 학생들에게 언제나 약물 사용이 가능하도록 합니다.
    - 각 학생이 학교에서 투약의 감독이 필요한지 점검합니다.
    - 어떤 학생들은 대중 앞에서 약을 복용하는 것을 어려워 할 수 있습니다.
  • 체육시간, 소풍 및 캠프를 포함한 모든 학교 활동 시 응급 계획이 제자리에 있도록 보장합니다.
  • 모든 학생을 위한 "폐 건강" 교육 프로그램을 도입합니다.

학교에서의 응급대처

• 학생을 앉히고 발작의 정도를 평가 개인적인 천식 행동 계획이 있다면 심한 호흡곤란, 입술에 청색증, 상황이 걱정스러울 때는 즉시 앰뷸런스를 부르고 천식 발작이라 말합니다. 기다리는 동안 4분 간격으로 4번의 분무를 반복합니다.

천식의 첫번째 발작의 경우에는 어떻게 하는가?

• 학생이 갑자기 쓰러지거나 호흡곤란을 겪으면 즉시 앰뷸런스를 부릅니다. 학생이 천식을 지닌 것으로 알려졌는지의 여부에는 무관합니다.
• 앰뷸런스가 도착할 때까지 위의 4단계 계획을 따릅니다. 천식이 아닌 학생에게 완화 약물을 투여하여도 해는 없습니다.

교내 보건교사로서 해야 할 일은 무엇인가?

1. 학교의 천식 응급 정책에 관해 압니다.
2. 천식 발작의 응급 치료를 압니다. 쉽게 알 수 있도록 학교 주변에 포스터를 붙입니다.
3. 각 학생의 부모로부터 '천식 행동 계획'을 받아 모든 교사가 참고할 수 있는 곳에 둡니다.
4. 어떤 학생이 천식을 앓는지 압니다.
5. 천식에 관한 추가적인 교육을 받고 정보를 얻기 위해 규칙적인 훈련 세미나에 참가합니다.